Немногие мужчины, достигшие возраста «средней продолжительности жизни» покинут этот мир незатронутыми какой-нибудь болезнью простаты. Наличие аденомы простаты, например, не означает, что мужчина уже получил свою порцию неприятностей, и рака у него быть не может, равно как излечение аденомы или простатита не гарантирует от заболевания раком.
За период с конца 70-х до начала 90-х годов частота раковых заболеваний (РПЖ) в настоящее время занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований. В США он диагностируется каждые три минуты, каждые 15 минут один человек умирает от него.
Столь широкое распространение рака простаты ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Надо полагать, что в нашей стране ситуация не лучше, хотя таких угрожающих статистических данных нет. Это, скорее всего, связано с отсутствием системы ранней диагностики и медицинского просвещения населения. Основная масса пациентов, которые попадают в нашу клинику, имеют запущенные стадии рака простаты, что не позволяет полностью избавить их от этого заболевания.
Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Самое коварное в этом заболевании то, что в то время, как начальные стадии рака простаты, когда полностью можно избавиться от заболевания начинают свою разрушительную деятельность. Когда появляются симптомы болезни, лечить ее может быть уже поздно.
Вот почему так много усилий вкладывается в скрининг (поиски среди большого количества практически здоровых людей) и раннюю диагностику. На данный момент способов полного излечения распространенного рака простаты нет. Наши надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на 2-х тактиках – ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии.
Одним из наиболее значимых факторов развития болезни являются гормоны, хотя их роль ясна еще не до конца. Возраст – также существенный фактор. Большинство мужчин (более 80 %), которым был поставлен этот диагноз, имеют возраст более 65 лет; 90 % смертей тоже приходятся на эту возрастную группу. Меньше 1 % случаев рака предстательной железы обнаружилось у мужчин в возрасте от 50 до 64 лет.
Врачи считают, что существует несколько основных факторов, способствующих развитию рака простаты. Среди них:
· окружающая среда.
Сейчас диагностируются четыре обширные стадии рака железы: начальная, продвинутая, прогрессирующая и распространившийся рак (метастазы). Для японцев и американцев показано, начальная стадия одинакова у всех мужчин, независимо от причин возникновения рака. Большие различия появляются в продвинутой, прогрессирующей и метастатической стадиях. Некоторые из факторов, ответственные за последние три стадии и превращающие “скрытую” форму в смертельную болезнь – это факторы окружающей среды. Когда человек меняет окружающую среду, то подвергается риску рака, характерного для этой “новой” среды. Так что когда японцы, подвергающиеся у себя на родине малому риску заболеть, переезжают на Гавайи или в Калифорнию, их уровень симптоматического рака возрастает до уровня американцев.
· Генетическая предрасположенность (наследственность).
Существует генетическая предрасположенность к раку предстательной железы, т. е., если заболевание встречалось ранее у кого-то из ближайших родственников, то у мужчин в љэтой семье шансы заболеть увеличиваются, причем увеличивается вероятность заболеть в более молодом возрасте, когда мужчина даже не задумывается о пользе прохождения ежегодного осмотра. Исследования американских ученых из института Джона Хопкинса показали, что если ваш отец или брат имел рак предстательной железы, то ваш риск вдвое выше, чем у среднего американца (у которого он составляет около 13%). В зависимости от числа болевших родственников и возраста, когда они заболели, ваш риск может достичь 50%.
Случаи рака, вызванного исключительно влиянием окружающей среды, так и чисто наследственного, малочисленны и составляют около 5%. 90% случаев рака, находящихся между ними, возникают из-за взаимодействия того, что вы едите, курения, внешних неблагоприятных воздействий и того, как ваша генетическая предрасположенность управляет всем.
· Диета.
Питание само по себе, по-видимому, не может вызвать рак предстательной железы. Мужчины, потребляющие пищу с высоким содержанием клетчатки и малым количеством жира, имеют меньше шансов заболеть раком железы. В одном из исследований было показано, что смертность от рака простаты в 32 странах тесно связана с потреблением животных жиров (не растительных). По результатам другого низкий уровень смертности от рака простаты связан, возможно, с ежедневным употреблением зеленых и желтых овощей. Диета, в которой мало жиров и много клетчатки, снижает уровень тестостерона в крови (мужской половой гормон из группы стероидных гормонов), который, в частности, играет важную роль в развитии љрака предстательной железы. Такая диета снижает риск рака простаты у любого мужчины.
· Особенности местности проживания
При сопоставлении географического распределения солнечного ультрафиолета с количеством смертей от рака предстательной железы было выявлено, что наибольшая смертность от рака отмечена на севере и наименьшая на юге. Количество же ультрафиолета распределялось совершенно обратным способом. Таким образом, ультрафиолетовое излучение может защитить от развития клинического рака простаты, а витамин D, называемый замедлителем опухолей, каким-то образом замедляет или предотвращает развитие рака простаты.
· Род занятий.
Некоторые исследования показывают, что крестьяне и механики больше рискуют заболеть раком простаты. На развитие рака простаты оказывает влияние кадмий – микроэлемент, присутствующий в табачном дыме и алкалиновых батарейках. С высоким уровнем кадмия приходится иметь дело сварщикам и гальваникам, рабочим типографий, резинового производства. Исследователи полагают, что воздействие кадмия увеличивает риск возникновения рака предстательной железы.
· Курение
На данный момент прослеживается только слабая связь между курением и этим заболеванием. Не стоит, по-видимому, забывать, что курение, приносящее никотин и множество токсичных веществ в каждую клетку тела, наверняка не уменьшает риск заболеть раком предстательной железы.
Авторы:
Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран